Ismeretterjesztő anyagok

A saroktáji panaszok, különösen a sarok alatti fájdalom, rendkívül gyakori mozgásszervi problémák.

A sarok fájdalma az egyik leggyakoribb mozgásszervi megbetegedés, amely bármely korosztályt és aktivitási szintet élő egyént érinthet. Legtöbbször mechanikai eredetű.

Kezelése ortopéd/traumatológus szakorvos, gyógytornász-fizioterapeuta, fizioterápiás asszisztens és gyógymasszőr közreműködésével történhet.

Differenciáldiagnosztika (A fájdalom helye és típusa)

A sarokfájdalmak megkülönböztetésében segít a fájdalom helyének és megjelenési formájának meghatározása:

• Talpi terület fájdalma: Leggyakoribb okozója a talpi bőnye (fascia) bántalma. Tipikus tünete a pihenésből történő első lépés során jelentkező éles fájdalom. Hasonló tünetet okozhat a talpi részen lévő kinövés, a sarkantyú is.
• Hátsó sarokfájdalom: Az Achilles-ín bántalma is okozhatja. Tünete sajgó, esetenként éles fájdalom, ami terhelésre fokozódik. Ha ezen a területen csontos kinövés (sarkantyú) keletkezik, Haglund-deformitásról beszélünk. Ekkor a sarokcsont mögött elhelyezkedő nyáktömlő (bursa) is gyulladt állapotba kerülhet, ami duzzanatot és bőrpírt okozhat a sarok hátsó részén.

Tudtad?

A talpi eredetű fájdalmak mechanikai eredetük miatt megelőzhetőek és konzervatívan kezelhetőek. Panasz esetén minél hamarabb forduljunk szakemberhez, hogy gyors beavatkozással, megfelelő életmód- és lábbeliváltással csökkenteni tudjuk, vagy meg is szüntessük azokat.

Rizikófaktorok

• Talpi fájdalom esetén:
  • Nem sportolóknál: A bokaízület korlátozott mozgásterjedelme, a magas testtömegindex (BMI), illetve a nap nagy részének talpon töltése.
  • Sportolóknál: Elit atlétáknál és hobbi futóknál egyaránt leginkább a túlterhelődés okozza.
  • Demográfia: Nőknél gyakoribb, legtöbbször 40–60 éves kor között alakul ki.
• Hátsó sarokfájdalom esetén:
  • Inkább az idősebb korosztályt érinti, és jellemzőbb a férfiak körében.
  • Hajlamosító tényezők: egyes reumatológiai megbetegedések és szteroid gyógyszerek szedése.

Jellegzetes tünetek és diagnosztika

Vezető tünet, amellyel a szakembert felkeresik: a fájdalom. A helyes diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez elengedhetetlen:

• Alapos kórtörténet: Információt nyújt a fájdalom kezdetéről és jellemzőiről, az enyhítő vagy súlyosbító tényezőkről, az aktivitás változásairól és az egyéb kapcsolódó állapotokról.
• Fizikális vizsgálat: A láb és a boka területeinek átfogó vizsgálata.
• Képalkotó vizsgálatok: Röntgen és ultrahang.

Kezelési lehetőségek

1. Konzervatív kezelés és életmód-korrekció

• Aktivitás módosítása: Legfontosabb a terhelés csökkentése, az aktivitás mérséklése, a hirtelen megterhelések elkerülése, valamint napközben a többszöri helyzet- és helyváltoztatás.
• Cipőviselés és talpbetét: Kerülni kell a lapos, szűk orrú cipőket, amelyek nem támasztják alá a talpi boltozatot. Szükség esetén ortopédiai talpbetétek használata javasolt.
• Gyógyszeres kezelés: Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése.
• Gyógytorna-fizioterápia: A gyógytornász elsősorban a lábszár és talp izmait érintő nyújtó- és erősítő gyakorlatokkal, a boka mozgásterjedelmének és statikájának javításával, valamint manuálterápiával tudja enyhíteni a panaszokat.
• Kiegészítő fizioterápia: Fizioterápiás asszisztensek által végzett víz alatti ultrahang, lágylézer terápia és lökéshullám terápia. A talpi kötőszövet lazítására gyógymasszázs is javasolható.
• Testsúlymenedzsment: Dietetikus segítségével érhető el a testsúly optimalizálása.

2. Operatív (műtéti) kezelés

Amennyiben a konzervatív kezelések nem eredményesek, úgy operatív úton történhet a kezelés:

• Talpi fájdalom / sarkantyú esetén: A talpon futó kötőszövet bemetszése, sebészileg történő nyújtása, sarkantyú esetén a kinövés eltávolítása történik.
• Haglund-deformitás esetén: A sarok hátsó részén történik az operáció, melynek során a sarokcsontról eltávolítják a meszes felrakódásokat, és kimetszhetik a nyáktömlőt.
• Rehabilitáció: Mindkét esetben kiemelten fontos a műtét utáni rehabilitáció, amelyben a fizioterápiás team munkatársai tudnak segíteni.

Tévhitek és tények a sarokfájdalomról

A tartós gyógyuláshoz elengedhetetlen a helyes megközelítés és a türelem.

• Tévhit: A sarokfájdalom csak a sarkantyú miatt lehet.
  • Tény: A legtöbb esetben a talpi bőnye gyulladása (fasciitis) okozza a fájdalmat. A röntgenen látható sarkantyú csupán egy kísérőjelenség, nem maga a gyulladás oka.
• Tévhit: Csak puha cipővel szabad járni, hogy ne érje ütés a sarkat.
  • Tény: A puha, boltozatot nem támogató cipő hosszú távon fenntarthatja a problémát, mivel nem biztosítja a láb szükséges stabilitását. Fontos a megfelelő alátámasztású, funkcionális lábbeli és/vagy talpbetét.
• Tévhit: Fájdalom esetén teljesen le kell állni minden mozgással.
  • Tény: A terhelést csökkenteni kell, de a megfelelő nyújtó és erősítő gyakorlatokat el kell végezni. A teljes mozgáshiány lassítja a gyógyulást.
• Tévhit: A sarokprobléma csak a lábat érinti.
  • Tény: A láb statikája hatással van a térdre, csípőre és a gerincre is. A kezelésnek a teljes alsó végtag biomechanikáját figyelembe kell vennie.

Olvasható és letölthető anyagok